你有使用過任何品牌的003系列安全套嗎? 有 無 英文姓名(須與身份證相同): 性別: 男 女 日間聯絡電話: 電郵地址: 收件人姓名: 郵寄地址: *為保密起見,包裹上不會有任何商標或產品說明,成功申請者將會於試用裝寄出前收到電郵通知