俗語有云「懶人多屎尿」，如果一個人要頻繁去廁所，好容易會給人一種「懶」同「弱」的觀感。但去廁所這種生理現象其實難以控制，如果你有炎症性腸病，更可能會經常肚痛肚瀉，影響正常生活及社交，甚至引起情緒問題。

千萬別以為年輕力壯便與此症無關，事實上，本港不少炎症性腸病患者為年輕男士。香港炎症性腸病學會會長、腸胃肝臟科專科醫生李建綱醫生呼籲，若發現徵狀持續，就應儘快求醫，接受相關檢查和治療，及早「調教」腸道，以免出現併發症。

年輕力壯都關事？

李醫生表示，炎症性腸病是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統攻擊自身腸道，引致慢性炎症。此症細分為兩大類－－克隆氏症及潰瘍性結腸炎，前者影響整個消化道，即口腔至肛門任何位置，腸道黏膜層及腸壁均可能發炎；後者則主要影響結腸及直腸的黏膜層，甚少波及腸壁。

根據香港炎症性腸病學會於2014年公布的數據，香港每10萬人中，約有44名炎症性腸病患者，至於每年新增病例，每10萬人中有3.1宗新症，按此比率推算，現時本港約有4,000至5,000名患者。

「炎症性腸病其中一個特別之處，在於不少人在年輕時期發病，發病高峰期介乎20至40歲。患者以男性居多，患者男女比例約為六比四。」

腸道問題都會影響社交？

炎症性腸病徵包括肚痛、腹瀉、大便帶血等，較嚴重者可能貧血、體重下降、容易疲倦。由於部分徵狀與腸胃炎類似，以致不少患者初時掉以輕心，延誤診症。患者發病到診斷平均歷時五個月至半年，期間病情可能惡化，出現瘻管、腸收窄、腸出血、穿腸等併發症，需要手術治理。

李醫生謂，炎症性腸病不只導致腸道不適，更可能日常生活、社交，甚至情緒：「徵狀未受控的患者需要頻密如廁，可能影響上班、學習，有患者甚至擔心找不到廁所而抗拒外出，也有患者因為併發症接受手術，其後須使用造口袋，不便運動。」原本活潑好動的年輕人，不但無法享受旅行、戶外活動的樂趣，也可能減少和朋輩相處，或引起負面情緒。

既然炎症性腸病病徵與腸胃炎相似，市民如何及早察覺不妥和求醫？李醫生解釋：「腸胃炎通常在一至兩週內痊癒，如徵狀持續兩週以上，或出現變化，例如突然大便出血、消瘦，建議儘快檢查。」

治療點選擇？

要診斷炎症性腸病，患者一般須接受血液和糞便檢驗，以及腸道造影，包括大腸鏡、磁力共振及小腸鏡等等。「大腸鏡可觀察發炎狀況和位置，分辨屬於克隆氏症或是潰瘍性結腸炎；克隆氏症患者則可能需要接受磁力共振及小腸鏡，觀察小腸情況。」

確診炎症性腸病的患者須使用藥物，減低出現併發症的風險。「輕微患者可使用氨基水楊酸改善徵狀，中度患者可使用口服類固醇及免疫抑制劑，前者消除炎症，後者抑制免疫功能，減少攻擊腸道，至於嚴重患者或使用類固醇和免疫抑制劑後效果不彰者，或需考慮使用生物製劑。」

生物製劑的原理是針對發炎因子，令它們無法引起腸炎。第一代生物製劑「抗腫瘤壞死因子（anti-TNF）」已有20多年歷史，到了近年，第二、三代生物製劑相繼面世，可針對整合蛋白（integrin）、介白素（interleukin）、激酶（kinase）等等，為患者帶來更多治療選擇。

問到年輕男性患者選擇治療時的考慮事項，李醫生解答：「第一代生物製劑一般配合免疫抑制劑使用，減少產生抗體，但研究顯示，此治療可能增加患淋巴癌風險，因此年輕男士可先考慮使用第二或第三代生物製劑。」

「有些患者需要上班、上學，不方便經常入院靜脈注射，可選擇皮下注射藥物，由患者自行用藥。第一代生物製劑每兩週一針，較新的生物製劑可在第一針入院靜脈注射後，每8至12週皮下注射一次。」

按時複診勿偷懶

不少年輕患者怕麻煩，沒有按時複診和用藥，以致病情惡化，須手術治療。「這些個案其實很可惜，如果患者一直跟進，可省卻許多不必要的治療程序。」

李醫生指，近年病情監察技術也有進步，例如檢驗糞便中的鈣衛蛋白（fecal calprotectin），評估炎症活躍程度。此外，外國現已開始使用超聲波觀察腸壁厚度和腸臟充血情況，判斷是否發炎，此檢查不具入侵性、無輻射，較易為患者接受，日後或在香港應用。

最後，李醫生希望將來有更多護士投身為炎症性腸病專科護士，作為醫生和病人之間的橋樑，並從不同方面支援患者，幫助他們管理病情，重拾正常生活。

【深入了解炎症性腸病】

香港炎症性腸病學會：
https://www.facebook.com/HKIBDSociety/

香港結長友會：
https://www.facebook.com/ccs.org.hk/

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